Biyopsi ve Türleri Nedir? Kimler İçin ve Nasıl Yapılır?
Kesin bir kanser teşhisi ancak biyopsi ile konur. Bu yazıda biyopsinin ne kadar sürdüğü, biyopsi iğneleri, biyopsi çeşitleri ve biyopsinin yan etkileri hakkında bilgi bulabilirsiniz. Meme ve akciğer biyopsisi en sık görülen kanserler olduğu için en çok merak edilen yöntemdir.
Biyopsi Nedir?
Biyopsi, bir hastalığı analiz etmek için hücrelerin ve dokuların çıkarılmasıdır. Biyopsi, örneğin yapısal ve histolojik özelliklerini karakterize etmeyi ve bazı durumlarda belirli moleküler biyobelirteçlerin varlığını test etmeyi amaçlar. Onkolojide, kanserin var olup olmadığını belirlemek ve hastalık yönetimi kararına rehberlik edecek diğer özellikleri değerlendirmek için biyopsi önemlidir.
Hastaları biyopsi sırasında ve sonrasında nelerin beklenmesi gerektiği konusunda bilgilendirmek biyopsi öncesi kaygıyı – biyopsi öncesi kaygıyı azaltmak için önemlidir. Hastalar tipik olarak biyopsi sırasında ağrı ve rahatsızlıktan endişe duyarlar. Bir çalışma, biyopsi öncesi beklenen ağrının biyopsi sırasında hissedilen ağrıyı arttırdığını göstermektedir. Başka bir çalışmada da hastaları biyopsiye hazırlamanın daha düşük endişe düzeyleriyle ilişkili olduğu bulunmuştur.
Biyopsi Öncesi
Birkaç farklı biyopsi türü vardır; biyopsi türleri, alınan doku miktarına ve dokunun kesme tekniğine göre değişir. Biyopsi tipini amacına ve nereden çıkarılacağına göre sağlık profesyonelleri belirler.
Biyopsi Çeşitleri Nelerdir?
Biyopsi türleri arasındaki farkları aşağıdaki örneklerle anlayabilirsiniz:
Bazı hücreler sadece kanser olup olmadığını söylemek yeterliyken, biyobelirteçlerin analizi için daha fazla dokuya ihtiyaç vardır.
Lenf noduna metastaz yapan başka bir solid kanserden şüpheleniliyorsa lenf nodundan tru-cut (çekirdek iğne) ile dokunun bir kısmının alınması yeterlidir, lenfoma ise eksizyonel biyopsi ile lenf nodunun tamamının alınması gerekir. şüpheli.
Tiroid kanseri tanısı için tiroidden alınan ince iğne biyopsisi yeterlidir.
Daha çok ve sıklıkla kullanılan yeni bir uygulama ise sıvı biyopsidir. Sıvı biyopsiler, non-invaziv kanser analiz yöntemlerinden biridir. Sıvı biyopside hastadan kan veya tükürük gibi vücut sıvılarından bir örnek alınır ve vücut sıvılarında dolaşan tümör hücreleri, hücre parçaları ve DNA analiz edilir. Bu amaçla en çok kan kullanılır. Sıvı biyopsilerin amacı, kanser hücrelerinin kana saldığı, başta DNA olmak üzere bazı genetik materyalleri tespit etmektir.
Biyopsi Kanser Metastazına (yayılmasına) Neden Olur mu?
Hastalar ve yakınları “bıçak kansere değse yayılır” endişesi taşıyor. Ama işin özü genellikle şudur: özellikle geçmişte kanserler dördüncü evredeyken teşhis ediliyordu, yani zaten başka organlara yayılmışlardı, yani biyopsi yapıldığında zaten metastaz vardı.
Modern biyopsi teknikleri ile biyopsi endişesinin bir tohum gibi metastaz yapabilen hücrelerin ekilmesine artık gerek kalmamıştır. Araştırmalar, çok sayıda potansiyel ancak nadir risklere sahip olduğunu gösteriyor.
7 araştırmadan elde edilen baş boyun kanseri meta-analizinde, kanser hücrelerinin ince iğne biyopsisi ile yapılan vakaların sadece %0.00012'sinde ve çekirdek iğne biyopsisi ile yapılan vakaların %0.0011'inde kültürlendiği hesaplanmıştır. Prostat kanserinin sistematik bir incelemesi, biyopsi ile kanser metastazı riskinin %1'den düşük olduğunu bildirmiştir.
Meme kanseri ile ilgili bir başka çalışmada, kanser hücreleri biyopsi ile kültürlense bile metastazın doğal olmadığı için kanser hücrelerinin yaşayamayacağı belirtilmiştir. Ayrıca, vakum destekli biyopsi geleneksel otomatik tru-cut cihazlarıyla karşılaştırıldığında daha düşük kültürleme riski ile ilişkilidir.
Biyopsi Nasıl Yapılır?
Biyopsi uygulamalarının çoğu ayakta tedavi bazında yapılır ve lokal anestezi kullanılır (hastaneye yatış gerekli değildir). Derin organları içeren daha komplike biyopsiler daha kapsamlı anestezi gerektirir. Hastalar, kendilerine refakatçi gerekip gerekmediği, ameliyat öncesi ve biyopsi günü yiyip içilmesine izin verilip verilmediği konusunda talimat almalıdır.
Çoğu hasta biyopsi sırasında ağrı hissetmez. Ultrason eşliğinde meme biyopsisi yapılan 136 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, hastaların %40'ı ağrı hissetmediğini ve %49'u orta derecede ağrı yaşadığını, %12'si biyopsi sırasında orta ve şiddetli ağrı yaşadığını bildirmiştir. Biyopsi sırasında ağrı bekleyen hastaların ağrı deneyimi açısından daha fazla potansiyele sahip olduğu saptanmış olup, bu da operasyon öncesi neler beklemeleri gerektiği konusunda bilgi almanın önemini vurgulamaktadır.
Biyopsi Sonrası
Biyopsi sonrası iyileşme, anestezi düzeyine ve biyopsinin yerine göre değişir. Örneğin daha karmaşık bir biyopsi (örn. akciğer biyopsisi) geçiren hastaların taburcu edilmeden önce gözetim altında tutulması gerekebilir. Hastalar ve refakatçileri işlemden hemen sonra ne beklemeleri gerektiği, operasyonun yapıldığı merkezde ne kadar kalacakları, hastalar bağımsız çalışmadan önce ne kadar bekleyecekleri ve fiziksel aktivite kısıtlamaları veya gereksinimleri bilinmelidir.
Biyopsi sonrası olası komplikasyonlar (sürece bağlı olarak oluşabilecek advers olaylar) da değişkenlik göstermektedir. Hastalar ve bakım sağlayıcılar, biyopsi sonrası hangi komplikasyonların normal olduğu ve komplikasyon belirtileri ve semptomları hakkında bilgilendirilmelidir.
Biyopsi sonrası en yaygın potansiyel komplikasyonlar biyopsi bölgesinde bozukluk, morarma ve/veya kanamadır.
Görüntüleme eşliğinde meme biyopsisi yapılan 351 kadın üzerinde yapılan bir çalışmada biyopsi sonrası ağrının az olduğu bildirilmektedir:
Ultrason kılavuzluğunda biyopsi ile ortalama derece 2.3/10'dur.
Vakum yardımlı biyopsi ile ortalama derece 3.1/10'dur.
Bir doktor deneyim kazandıkça bildirilen ağrı daha düşüktür; bağımsız olarak hangi tip biyopsinin kullanıldığına ve kaç biyopsi parçasının çıkarıldığına bağlıdır.
Transrektal ultrason ile prostat biyopsisi yapılan 900'den fazla erkek üzerinde yapılan bir çalışmada, hastaların %44'ünün biyopsiden sonraki 35 gün içinde ağrıyı bildirdiği, ancak sadece %7'sinin ağrının orta ve şiddetli olduğunu bildirdiği bildirilmiştir. sorun.
Bu semptomlar (belirtiler/şikayetler) endişeye yol açabileceğinden, biyopsi sonrası olası kanama, morarma ve şişlik hakkında hastalar bilgilendirilmelidir. Örneğin bir prostat biyopsi çalışmasında hemospermi (kanlı meni), hematüri (kanlı idrar) ve hematokezya (kanlı dışkı) sırasıyla %93, %66 ve %37 oranlarında bildirilmektedir. Bu tür yan etkileri yaşayan insanlar daha fazla endişe bildirdiler.
Biyopsi Sonucu
Çoğu hasta anlaşılır bir şekilde biyopsi sonuçlarının bir an önce sonuçlandırılmasını ister. Potansiyel melanom için biyopsi yapılan 301 hastayı içeren çok merkezli bir çalışma, bu hastaların %52'sinin bir telefon görüşmesi, sesli mesaj, e-posta veya çevrimiçi portal gibi bir yöntemle sonuçları hızlı bir şekilde almak istediğini buldu. Sonuçlar anormal ise, hastaların yaklaşık %70'inin bu durumun kendilerine telefonla bildirilmesini istediği ve %25'inin yüz yüze görüşmeyi tercih ettiği bildirilmektedir. Normal sonuç alınan hastaların yaklaşık %32'si sesli mesajın kabul edilebilir olduğunu, yaklaşık %28'i ve %24'ü e-posta veya telefon görüşmesini tercih ettiğini söyledi. Online portal genç hastalar ve eğitim düzeyi yüksek kişiler tarafından tercih edildi.
Çoğu hasta hızlı sonuç almayı tercih etse de bazıları yüz yüze görüşmeyi tercih edebilir. Bu biyopsi öncesi tartışılmalı ve çözülmelidir. Sonuç almak için hızlı bir yöntemi tercih eden hastalar için ılımlı bir iletişim dili ile sağlanmalıdır.
Kaynaklar:
- Miller SJ, Sohl SJ, Schnur JB, et al. Pre-biopsy psychological factors predict patient biopsy experience. Int J Behav Med. 2014.
- Soo AE, Shelby RA, Miller LS, et al. Predictors of pain experienced by women during percutaneous imaging-guided breast biopsies. J Am Coll Radiol. 2014.
- Mayo Clinic Staff. Biopsy: Types of biopsy procedures used to diagnose cancer. Mayo Clinic. mayoclinic.org - Published December 17, 2016. Accessed September 28, 2018.
- Volanis D, Neal DE, Warren AY, Gnanapragasam VJ. Incidence of needle-tract seeding following prostate biopsy for suspected cancer: a review of the literature. BJU Int. 2015.
- Minaga K, Takenaka M, Katanuma A, et al. Needle tract seeding: an overlooked rare complication of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration. Oncology. 2017.
- Shah KS, Ethunandan M. Tumour seeding after fine-needle aspiration and core biopsy of the head and neck — a systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016.
- Rosario DJ, Lane JA, Metcalfe C, et al. Short term outcomes of prostate biopsy in men tested for cancer by prostate specific antigen: prospective evaluation within ProtecT study. BMJ. 2012.
- Wade J, Rosario DJ, Macefield RC, et al. Psychological impact of prostate biopsy: physical symptoms, anxiety, and depression. J Clin Oncol. 2013.
- Choudhry A, Hong J, Chong K, et al. Patients' preferences for biopsy result notification in an era of electronic messaging methods. JAMA Dermatol. 2015.